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Congo-Kinshasa
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Corée du Sud
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Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
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Guernesey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
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Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
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Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
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Indonésie
Irak
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Irlande
Islande
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Malaisie
Malawi
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Myanmar (Birmanie)
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Nouvelle-Zélande
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Ouzbékistan
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Papouasie-Nouvelle-Guinée
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Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
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Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle
Informations complémentaires:
Tèl. d'urgence
Année de Naissance
a. 2023
b. 2022
c. 2021
d. 2020
e. 2019
f. 2018
g. 2017
h. 2016
i. 2015
j. 2014
k. 2013
l. 2012
m. 2011
n. 2010
o. 2009
q. 2008 ou avant
Certificat médical
Certificat médical 2026-2027
Responsables Légaux : (À remplir uniquement si vous êtes un enfant)
Nom:
Prénom:
Tél:
Nom:
Prénom:
Tél:
Acceptation du réglement pour 2026/2027
j'adhère au règlement stipulé sur cette fiche et je donne mon accord pour les mineurs
oui, j'adhére
Capoeira 2026/2027
Surnom (indiquer SANS si pas encore de surnom)
Lieu / ville de cours 2026/2027
Lieu / Ville de cours de l'adhérent 2026/2027
Choisissez
Bailly/Noisy
Carrières S/ Poissy
Carrières Sur Seine
Chatou
Croissy Sur Seine
Gaillon Sur Montcient
Guyancourt
Jouy Le Moutier
Le Mesnil Le Roi
Poissy
St Germain en Laye
Triel Sur Seine
Vaucresson
Verneuil Sur Seine
Vernouillet
Professeur de l'inscrit en 2026/2027
Professeur de l'inscrit en 2026/2027
Choisissez
a. Je ne connais pas encore le nom de l'intervenant(e)
b. M. Banana
c. M. Orlane
d. CTM Bicho De Mato
e. CTM Canela
f. Prof. Coqueiro
g. Prof. Estrelinha
h. Prof. India
i. Prof. Ligeirinha
j. Prof. Pé De Brasa
k. Prof. Posivita
l. Prof. Treme Treme / Prof Sininho
m. Instr. Brazil
n. Instr. Levezinha et Pena
o. Aluno Viking
Grade actuel de l'inscrit 2026/2027
Grade actuel de l'inscrit 2026/2027
Choisissez
a - Je ne connais pas la corde de mon enfant
aa - Sans corde
b - 1 petit ponpon jaune
c. 2 petits ponpons jaunes
d - 1 extrémité de 130 cm jaune
e - 2 extrémités de 130 cm jaune
f - 1/2 jaune / blanche
g - 3/4 jaune / blanche
h - jaune
i - 1 extrémité de 130 cm orange
j. 2 extrémités de 130 cm orange
k- laranja / branca
l - laranja / amarela
m- laranja
n- Cinsa / branca
o - Cinsa
p - Azul
q - Verde
r - Roxa
s - Marrom
t - Vermelha
Nombre de cours par semaine en 2026/2027
Nombre de cours par semaine en 2026/2027
Jours de cours 2026/2027
Jour de cours 2026/2027
a. Lundi
b. Mardi
c. Mercredic
d.Jeudi
e. Vendredi
f. Samedi
Taille de tee-shirt prévue pour mai 2027 - Tee shirt unisex
Taille de Tee shirt prévue en avril 2027 - Tee shirt unisex
Choisissez
6 ans
8 ans
10 ans
12 ans
a - adulte XS
b - adulte S
c - adulte M
d - adulte L
e - adulte XL
f - adulte XXL
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